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全生妇科十讲10: 乳腺增生(11/21/2011)
全生妇科十讲9: 急性乳腺炎(11/9/2011)
全生妇科十讲8: 盆腔炎
全生妇科十讲7: 子宫内膜异位症(10/25/2011)
全生妇科十讲6: 功能性子宫出血(10/19/2011)

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全生妇科十讲10: 乳腺增生(11/21/2011)

 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。 
 
 
    乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据临床调查,乳腺增生病约占全部乳腺疾的75%以上,约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。少部分乳腺增生长期迁延不愈,会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。

   乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?现代医学认为:婚育、膳食、外界环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

    乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛和肿块为特征。起初为游漫
性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。囊性增生以乳房肿块为主要症状,肿块可为单一或多个,严重者可出现一侧或双侧乳头溢液,增生一旦形成或囊肿病变,乳房疼痛反而减轻或消失。还有的伴有

全生妇科十讲9: 急性乳腺炎(11/9/2011)

 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。
 
 急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄葡萄球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。 多见于产后2~6周哺乳妇女,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。 

其临床特征为患侧乳房疼痛,炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛,以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后,深部脓肿波动不显著。局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。同侧腋窝淋巴结肿大,常在数天内化脓,压痛。可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。临床可分为三期:早期,化脓期和后期。 

急性乳腺炎,中医称为乳痈,病机为乳汁郁积,内有肝郁胃热,或夹风热毒邪侵袭,引起乳络闭阻,气血瘀滞,从而腐肉酿脓而成乳痈。常分为气滞热壅、热毒炽盛、正虚毒恋、气血凝滞几种证型。 中医药在治疗本病方面积累了丰富的经验,根据不同的发病阶段,分别采用疏肝清胃,通乳消肿;清热解毒,托里透脓;益气和营,驱除余邪等法.

全生妇科十讲8: 盆腔炎

 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。

 编者按: 全生讲中医专栏的目的是普及中医知识, 弘扬中医文化, 介绍中医进展, 传授专家经验, 提高人们养生及防治疾病的能力. 如果你热爱健康, 喜欢养生, 那就静下心来, 和全生讲中医一起, 探索中医奥秘, 见证中医神奇, 分享名医经验, 寻找济世良方吧。 

盆腔炎是指盆腔内脏器及其周围组织的炎症病变,其中包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织等炎性病变。其炎症可以局限于某一部分或几个部分同时发生。临床以输卵管炎较为多见。

根据发病的过程,可以分为急性、慢性盆腔炎。 引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。  

全生妇科十讲7: 子宫内膜异位症(10/25/2011)

子宫内膜异位症 (Endometriosis,EM),是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。临床上常见有盆腔子宫内膜异位症 (Pelvic endometriosis). 异位子宫内膜可出现在身体的不同部位,但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫能韧带、子宫后壁的浆膜面以及覆盖于子宫直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔,其中浸犯卵巢者最常见,约占80%。当子宫内膜出现和生长在子宫肌层,未扩散至子宫浆膜层时称为子宫腺肌病 (adenomyosis);此外,少见的部位如中枢神经系统、横纹肌、手、臂、大腿处均可发病,但极罕见。

 临床表现常表现为痛经,月经不调,不孕,盆腔结节或包块等。由于异位内膜亦受月经周期中卵巢激素的影响而增厚、出血,但不能引流而刺激周围组织,从而引起子宫收缩,导致痛经。临床表现因人而异,可因病变部位不同而出现不同症状,大约20%患者无明显不适。

子宫内膜异位症在发达国家妇女总人群中的发生率约为10%。其中以腹膜EM最多见,普遍认为其病因为经血逆流。本病发生常与人流手术、经期性交、大年龄、长期应用阴道塞等因素有关。另外还与遗传及环境因素有关。现在发现紧身衣与EM发生亦有—定关系。

全生妇科十讲6: 功能性子宫出血(10/19/2011)

功能性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding,DUB),是一种常见的妇科疾病,据调查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度的功能性子宫出血。凡月经不正常、生殖器官又没有器质性病变者,称为功能性子宫出血,简称功血,主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。

功能性子宫出血的常见诱因为精神过度紧张,环境和气候的变化,营养不良,劳累等,影响大脑皮层的神经介质干扰下丘脑–垂体–卵巢之间的互相调节和制约的机制,使失去正常规律,卵巢功能失调,性激素分泌量失常,影响子宫内膜周期变化而导致月经紊乱。
 
功能性子宫出血一般分三种类型:青春期功能性子宫出血:月经初潮时,下丘脑—垂体—卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,所以月经初潮两年内,月经周期不规则比较正常,一般能自行调整恢复。育龄期功能性子宫出血:多属于排卵型,常发生于产后或流产后。由于雌激素水平高,抑制下丘脑的分泌功能,垂体促性腺激素不足,影响卵泡的发育而无排卵或有排卵,而黄体发育不健。一般来说,育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态,发生异常的子宫出血多数是器质性病变,如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等。更年期功能性子宫出血:在无排卵型功能性子宫出血患者中,更年期功能性子宫出血比较多见,但这个年龄的器质性病变也比较多。

全生妇科十讲5: 多囊卵巢综合征(10/10/2011)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病和生殖功能障碍性疾病,好发于20~30岁的育龄期妇女,其发病率占育龄妇女的 5%-10%。其发病原因可能与下面三个因素有关: 垂体促性腺激素的分泌失调、卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷和肾上腺皮质功能紊乱。
 
近几年的研究已广泛认识到多囊卵巢综合征的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。后天的环境因素,如学业压力、情感问题、营养过剩等,也容易导致卵巢的功能失调。
 
多囊卵巢综合征的主要病理变化是排卵障碍和雄激素增高,其主要症状和表现是:闭经或月经稀少、不孕、多毛、肥胖、痤疮、以及双侧卵巢增大。激素测定显示LH与FSH失常,FSH(促卵泡生成素)处于低水平,LH(促黄体生成素)偏高,形成LH/FSH≥2~3,雄激素(T)水平增高。
 
中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名,但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚、痰湿、血瘀、湿热。但冲任不足,肾虚痰湿为发病关键,故补肾化痰为其治疗的基本原则。

全生妇科十讲4: 不孕症(10/5/2011)

 育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕,1年及1年以上未妊娠者,称为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症,曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。本症发生的原因较多,主要为生殖器病变,如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜等,则非药物所能解决.
 
不孕症为妇科常见难治病之一, 其发病率呈明显上升趋势。世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示,发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%,中国约为6%~15%。全世界的不孕患者人数约为8000万~1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。
 
中医认为,肾中精气亏虚是不孕症的基本病机,而痰凝、血瘀、气滞是其主要矛盾. 在其诸多证型中,月经紊乱、痛经、闭经、崩漏、带下异常为其共同特征。肾阳虚者尚有小腹冷感,性欲减退,带下清稀,畏寒肢冷等症;肾阴虚者尚有形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热等症;痰湿者多见形体肥胖,白带黏稠量多,胸闷呕恶等症;肝郁者则有胸胁、乳房作胀,情志抑郁等症;瘀阻者多兼肌肤甲错,面色萎黄等症。

全生妇科十讲3: 子宫肌瘤(9/27/2011)

     子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,以多发性子宫肌瘤常见。据相关统计资料表明,育龄妇女中有20%~25%的人患有该病。这种病常见于30-50岁的中年妇女,不孕的妇女尤为多见。本病确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。
 
       多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经不调,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等; 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感;白带增多;如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛;肌瘤可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕;若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
 
      中医认为,

全生妇科十讲2: 月经不调(9/21/2011)

       月经不调,是一种常见的妇科疾病。主要是指妇女的月经周期、经量、经色、经质发生异常改变,包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少,甚至闭止,并连续超过三个周期者。月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年,这种现象更为普遍,由于生活压力、生育、流产等原因,很多女性刚过30岁就开始出现月经不调。
 
         本病多因寒冷、疲劳、精神刺激和一些全身性疾病,导致体内雌激素分泌失调,自主神经功能紊乱所致。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
 
            月经失调表现为月经周期或出血量的紊乱, 有以下几种情况:不规则子宫出血,或功能性子宫出血,或绝经后阴道出血,或闭经。月经异常表现或并发其它症状,如痛经等。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等经前期综合征,多由于性激素代谢失调及精神因素引起。

Acupuncture for Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) is a disorder in which the ovaries produce excessive amounts of male hormones and develop many small cysts. It is a common gynecologic endocrinopathy and affects 6%–8% of reproductive women. The pathogenesis of PCOS is associated with both heredity and environment; however, the exact pathogenesis remains uncertain. 
 
It has been demonstrated that PCOS can impact the women’s reproductive health, leading to 75% of anovulatory infertility and contributing to the increased rate of early pregnancy loss (EPL).
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